TransPRK

TransPRK (Transepithelial Photorefractive Keratectomy), kornea epitelinin ve altındaki stromal refraktif dokunun tek programlanmış eksimer lazer profili ile ardışık ve kesintisiz olarak buharlaştırıldığı, temassız — tek adımlı yüzey ablasyon — refraktif cerrahi tekniğidir. Türkiye ve Avrupa'da No Touch Laser pazarlama adıyla tanınır; SCHWIND jargonunda SmartSurfACE, Alcon-WaveLight jargonunda Streamlight olarak adlandırılır. TransPRK, klasik PRK'nın 1988'den bu yana geliştirilen 4. neslidir ve 2026 itibarıyla dünya genelinde ~1,1 milyon vaka/yıl ile yüzey ablasyonun altın standart varyantıdır.

TransPRK'yı klasik PRK, LASEK, Epi-LASIK, LASIK ve FemtoLASIK'ten ayıran temel özellik: korneaya sıfır mekanik temas, sıfır bıçak, sıfır alkol, sıfır emme halkası, sıfır flep. Kornea sadece 193 nm argon-florür (ArF) eksimer atımlarıyla karşılaşır; epitel (50–60 µm) ve stromal refraktif profil tek dosya, tek pedal, tek sürede tamamlanır. Toplam işlem 25–55 saniye; hasta 8–10 dakikada kliniği terk eder. Miyopi –8,00 D'ye, hipermetropi +4,00 D'ye, astigmat –5,00 D'ye kadar güvenlidir. İnce kornea (470–500 µm), kontakt sporcu, pilot, askerî personel, toz ve kimyasal maruziyeti olan meslek grupları için tercih edilen refraktif tekniktir.

Bu 2026 rehberi; TransPRK'nın fotokimyası ve biyomekaniği, SCHWIND Amaris 1050RS SmartSurfACE ile Alcon WaveLight EX500 Streamlight platformlarının teknik özellikleri, 22 kalemli preoperatif tetkik protokolü, ektazi risk skorlaması (BAD-D, Corvis CBI, TBI, Randleman, PRSI), Mitomycin C indikasyonları, kornea yara iyileşmesinin 5 fazlı biyolojisi, komplikasyon paneli, klasik PRK / LASEK / LASIK / IntraLASIK / SMILE Pro karşılaştırması, presbiyopi yönetimi (presbiyopi), kontakt sporcu ve askerî endikasyonlar, NATO / FAA / EASA / SHGM standartları, sağlık turizmi süreci ve 2026 Türkiye fiyat/SGK verilerini içerir. İçerik AAO PPP Refractive Errors 2025, ESCRS 2025, ASCRS 2025, ISRS 2024, Türk Oftalmoloji Derneği (TOD) Refraktif Cerrahi Kılavuzu 2024, NATO STANAG 2024, FDA/EMA cihaz onayları ve son 5 yılın hakemli literatürü (Ophthalmology, JCRS, J Refract Surg, Cornea) temelinde goztedavileri.com.tr editoryal kurulu (refraktif cerrah + kornea alt-uzmanı çift denetim) tarafından hazırlanmıştır.

TransPRK Nedir? Terminoloji, Etimoloji ve Sınıflandırma

TransPRK; "trans" (arasından geçen, boydan boya) ve "PRK" (photorefractive keratectomy) sözcüklerinin bileşimidir. Klinik olarak: epitel ve stromal ablasyonun tek eksimer profil ile ardışık gerçekleştirildiği yüzey refraktif cerrahi tekniği anlamına gelir. Cerrahi dünyada eşanlamlıları:

• SmartSurfACE — SCHWIND Eye-Tech-Solutions tescilli isim.
• Streamlight — Alcon WaveLight EX500 tescilli isim.
• Single-Step Transepithelial PRK — İngilizce literatür terimi.
• No Touch Laser — Türkiye/Avrupa hasta iletişim adı.
• Touch-Free PRK, All-Laser PRK — pazarlama varyantları.

Refraktif Cerrahi Ağacında TransPRK'nın Yeri

Modern refraktif cerrahi iki büyük gruba ayrılır: yüzey ablasyon (surface ablation) ve lameller (intrastromal) cerrahi. Yüzey ablasyon ailesinde 4 nesil vardır:

1. 1. Nesil — Klasik PRK (1988): Epitel manuel Amoils fırçası veya Beaver bıçağı ile kazınır, ardından eksimer stromal ablasyon.
2. 2. Nesil — LASEK (1999): %20 etil alkol ile epitel gevşetilir, kaldırılır, ablasyon sonrası tekrar yerleştirilir.
3. 3. Nesil — Epi-LASIK (2003): Epikeratom bıçağı ile epitel flep açılır, ablasyon sonrası flep yerine konur.
4. 4. Nesil — TransPRK (2008): Epitel eksimer lazerle, tek adımda, temassız, alkolsüz kaldırılır.

TransPRK, biyomekanik ve klinik anlamda 3 önceki neslin tüm dezavantajlarını (mekanik travma, alkol toksisitesi, epikeratom debris, oda hidrasyon dalgalanması, hasta koopere olmama) tek adımda çözer. Bu nedenle 2020'den itibaren ESCRS, ASCRS, ISRS ve TOD kılavuzlarında yüzey ablasyonun tercih edilen tekniği olarak tanımlanmıştır.

TransPRK'nın Amacı ve Sonucu

TransPRK, kornea ön yüzeyinin optik gücünü kalıcı ve programlanabilir biçimde değiştirerek gözlük veya kontakt lens bağımlılığını ortadan kaldırır. Miyopide kornea merkezi düzleştirilir, hipermetropide kornea merkez daha bombeli hâle getirilir, astigmatizmada silindirik güç düzeltilir. Tedavi kornea kalınlığı ve refraksiyon derecesine göre bireyselleştirilir; 2026'da AI-destekli kişiye özel ablasyon planlaması ile subklinik higher-order aberrasyonlar (koma, sferik, trefoil, quadrafoil) da düzeltilebilir.

TransPRK'nın Fotokimyası ve Biyomekaniği

193 nm Argon-Florür Eksimer Lazerin Fotokimyası

Eksimer lazer, argon (Ar) ve florür (F) gaz karışımının elektriksel deşarj ile uyarılmış dimer (excimer) hâline getirilmesi ile 193 nm ultraviyole ışın üretir. Bu dalga boyunun foton enerjisi 6,4 eV'dir; kornea kollajen (C–C ~ 3,6 eV, C–N ~ 3,05 eV, C–O ~ 3,7 eV) bağlarını doğrudan koparabilir. Buna ablative photodecomposition (APD) denir: doku sıvı ve termal aşamayı geçmeden doğrudan gaz fazına geçer. Termal iletim komşu dokuya minimaldir (< 0,7 µm). Her atım kornea yüzeyinden 0,25 µm doku kaldırır; 1,00 D miyop düzeltmesi 6 mm optik zonda ~13 µm derinlik gerektirir (Munnerlyn formülü: t = (S²·D)/3).

Neden 193 nm?

• Kornea stroması bu dalga boyunu güçlü emer (%99).
• Termal difüzyon minimal — komşu keratosit yaşayabilir.
• DNA'yı doğrudan absorbe etmez (300 nm+ dalgalar DNA hasarı yapar).
• Ablasyon derinliği matematiksel olarak öngörülebilir; nomogram güvenilir.

Tek Adımlı Trans-Epitelyal Ablasyon Profili

TransPRK'da eksimer atım dosyası iki fazı birleştirir:

1. Faz 1 — Epitelyal Fotokimya (0–~15 sn): Kornea merkezi 55 µm, periferi ~65 µm epitel kaldırılır. Epitel-Bowman geçişi optik koherens tomografi (OCT) ile mikron doğrulukta haritalanır; ablasyon profili bu haritaya göre kişiye özeldir. Klasik "9 mm çaplı 55 µm sabit ablasyon" nomogramı 2018'den sonra terkedilmiştir; 2026'da Corneal Epithelial Thickness Map (CETM) bireysel verisi kullanılır.
2. Faz 2 — Stromal Refraktif Ablasyon: Aynı iş akışında, saniyeler içinde miyop/hipermetrop/astigmat refraktif profil buharlaştırılır. 6,0–6,5 mm optik zon + 1,0–1,5 mm blend zon standardıdır.

Biyomekanik Etki: TransPRK'nın LASIK'e Üstünlüğü

LASIK ve FemtoLASIK'te ~110 µm kalınlıkta flep açılır; bu flep kornea çekme direncinin (tensile strength) yaklaşık %30'unu kalıcı olarak kaybettirir. TransPRK'da flep yoktur; ablasyon sonrası kornea çekme direnci ~%92 korunur. Percent Tissue Altered (PTA) formülü ((flep + ablasyon)/kalınlık) LASIK'te ≥ %40 riskli sınırdır; TransPRK'da flep = 0, PTA formülü sadece ablasyon/kalınlık olarak hesaplanır ve pratikte 0,20'nin üzerine çıkmaz. Bu, ektazi (postoperatif keratokonus) riskini 1:3500 gibi çok düşük bir seviyeye çeker (LASIK 1:2000, klasik PRK 1:8000, ancak TransPRK'da epitel yara stabilizasyonu daha hızlı olduğundan pratikte 1:3500 civarındadır ve LASIK'ten belirgin şekilde daha güvenlidir).

SCHWIND Amaris 1050RS ve Alcon WaveLight EX500 Streamlight

TransPRK klinik sonuçlarının %50'sini cerrah, %50'sini kullanılan platform belirler. 2026 itibarıyla iki premium platform Türkiye ve dünyada TransPRK için referanstır.

SCHWIND Amaris 1050RS + SmartSurfACE

• Atım frekansı: 1050 Hz (dünya rekoru).
• Spot boyutu: 0,54 mm süperGauss profil — kornea yüzeyinde ideal enerji dağılımı.
• Ablasyon hızı: 1,3 saniye / dioptri.
• Eye-Tracker: 1050 Hz, 7D (X, Y, Z ötelenme + siklotorsiyon + pupil sentroid + göz açısal rotasyon + dinamik sakkadik kompanzasyon).
• Termal koruma: Intelligent Thermal Effect Control (ITEC) kornea sıcaklığını 34–36 °C aralığında tutar; haze insidansını %70 azaltır.
• Ablasyon profilleri: Aberration-Free (AF), Wavefront-Guided (WFG), Corneal Wavefront-Guided (CWG), Ocular Wavefront-Guided, PresbyMAX (presbiyopik), InnovEyes Sightmap Ray-Tracing (2024+).
• SmartSurfACE: Tek-dosya trans-epitelyal ablasyon modülü, epitel + stroma kesintisiz.
• Iris Registration: Statik + dinamik siklotorsiyon kompanzasyonu ±20°.

Alcon WaveLight EX500 + Streamlight

• Atım frekansı: 500 Hz.
• Spot boyutu: 0,68 mm Gaussian.
• Ablasyon hızı: 1,4 sn/D.
• Eye-Tracker: 1050 Hz, PerfectPulse Technology.
• Ablasyon profilleri: Wavefront-Optimized, Wavefront-Guided (iDesign 2.0 entegrasyonu), Contoura Vision (topografi güdümlü, 22.000 nokta), Ray-Tracing.
• Streamlight: Tek-dosya trans-epitelyal PRK modülü.

Yüksek Frekans Neden Önemli?

Kornea ablasyonu sırasında hasta istemsiz sakkadik ve mikrosakkadik hareketler yapar (~200 ms). 200 Hz platformlar bu hareketleri 3–5 kez örnekler; 1050 Hz platform ise 200 ms'de 210 kez örnekler. Bu, ablasyon merkezinin sub-milimetrik hassasiyette korunmasını sağlar. Ayrıca kısa toplam süre kornea sıcaklığını 40 °C üzerine çıkarmaz — kollajen denatürasyonu ve haze riski minimuma iner.

TransPRK Endikasyonları

TransPRK, refraktif kırma kusurları için geniş bir endikasyon yelpazesine sahiptir; ancak her hastaya değil, doğru hastaya uygulanır. Klinik endikasyonlar:

Refraksiyon Sınırları

• Miyopi: –0,50 ile –8,00 D (yüksek miyopide MMC zorunlu).
• Hipermetropi: +0,75 ile +4,00 D.
• Astigmat: 0,50 ile –5,00 D.
• Sferik ekivalan (SE): ±10,00 D üzeri kontrendike (ICL önerilir).

Klinik Aday Kriterleri

• Yaş 18–45 (nadiren 55 yaşına kadar seçilmiş vakalar).
• Refraksiyon son 12 ayda ± 0,50 D değişim.
• Merkezi kornea kalınlığı (CCT) ≥ 470 µm.
• Residual Stromal Bed (RSB) ≥ 350 µm hedefi (TransPRK'da flep olmadığından RSB daha güvenli hesaplanır).
• Ektazi risk skorları normal: BAD-D < 1,88; CBI < 0,50; TBI < 0,29; PRSI risk düşük; Randleman skoru ≤ 2.
• Kuru göz Schirmer ≥ 8 mm / 5 dakika; OSDI < 22.
• Pupil skotopik çap ≤ 6,5 mm; optik zon uyumlu.
• Kornea topografi haritası düzenli, asimetri indeksi normal.

Tercihen TransPRK Adayı Olan Meslek/Yaşam Tarzı Grupları

• Kontakt sporcu: boks, MMA, jiu-jitsu, güreş, ragbi, futbol kalecileri.
• Askerî personel: SAT, Bordo Bereliler, Özel Kuvvetler, komando.
• Pilotlar: hava kuvvetleri, ticari hava taşımacılığı, drone operatörü.
• Toz-kimyasal maruziyetli meslek: madenci, kimyager, itfaiyeci, aşçı.
• İnce kornealı hastalar (470–500 µm).
• Kuru göz eğilimli (LASIK'te kuru göz alevlenir; TransPRK korneal sinir hasarı çok daha düşük).

TransPRK Kontrendikasyonları

Mutlak Kontrendikasyonlar

• Progresif keratokonus (Amsler-Krumeich Evre 1+).
• Form fruste keratokonus (subklinik keratokonus).
• Pellucid marginal dejenerasyon.
• Kornea kalınlığı < 470 µm.
• Aktif kornea inflamasyonu (herpetik keratit, bakteriyel keratit, üveit).
• Ağır otoimmün hastalıklar (Sjögren sendromu, romatoid artrit alevlenme, SLE).
• Sistemik izotretinoin (Roaccutane) kullanımı — kesme sonrası 6 ay bekleme.
• Amiodaron kullanımı (kornea vorteks keratopatisi).
• Hamilelik, emzirme (refraksiyon dalgalanır).
• Kontrolsüz diyabet (HbA1c > %8).
• Yaş < 18.

Relatif Kontrendikasyonlar

• Ağır kuru göz (Schirmer < 5 mm) — önce kuru göz tedavisi.
• Blefarit, meibomiyan disfonksiyonu — önce IPL / kompres tedavisi.
• Skotopik pupil > 7 mm — halo, glare riski yüksek; büyük optik zon planlama.
• Yüksek miyop (> –6 D) veya yüksek astigmat (> –3 D) — MMC zorunlu.
• Herpes simpleks keratit öyküsü — 12 ay reaktivasyon yok, oral asiklovir profilaksisi.

22 Kalemli Preoperatif Tetkik Protokolü

Kliniğimizin standart TransPRK aday değerlendirme paneli 22 kalemden oluşur ve klinikte 2 saat sürer. Bu protokol AAO PPP 2025 ve TOD 2024 rehberleriyle tam uyumludur.

1. Detaylı anamnez: refraksiyon geçmişi, meslek, hobi, kontakt lens kullanımı, sistemik ilaç, aile hikâyesi (keratokonus?).
2. Görme keskinliği: UDVA + CDVA + LogMAR skor.
3. Refraksiyon: otoref + subjektif refraksiyon + siklopleji sonrası refraksiyon.
4. Slit-lamp biyomikroskopi: kapak, konjonktiva, kornea, ön kamara, iris, lens.
5. Kornea topografisi: Pentacam / Sirius / Galilei / MS-39 çift Scheimpflug.
6. Kornea pakimetrisi: merkez + parasagital + limbal ölçümler.
7. Kornea Tomografisi: Belin-Ambrósio Enhanced Ectasia Display (BAD-D).
8. Epitelyal kalınlık haritası (RTVue / MS-39 OCT).
9. Corneal Biomechanical Index (CBI): Corvis ST.
10. Tomographic and Biomechanical Index (TBI).
11. Randleman Ectasia Risk Score (yaş, CCT, refraksiyon, topografi, RSB puanlaması).
12. Ocular wavefront aberrometry (iDesign 2.0 / Peramis / WASCA).
13. Ön segment OCT (angle to angle, ICL planlaması ile ayırıcı).
14. Pupillometri: fotopik, mesopik, skotopik.
15. Schirmer testi + Meibum kalitesi + TBUT + OSDI anket.
16. Göz içi basıncı (GİB): non-kontakt tonometri + Goldmann.
17. Fundus muayenesi: makula, disk, retina.
18. Makula OCT + Retina OCT — subklinik makula/retina hastalıklarını dışlar.
19. Göz çizdirme / retinoskopi.
20. Görme testi + kontrast duyarlılık testi.
21. Renk körlüğü testi + derinlik algısı testi (pilot/askerî adaylar).
22. Sistemik değerlendirme: HbA1c, otoimmün panel (klinik şüphede).

Bu 22 kalemli protokolün 3 kritik amacı vardır: (1) keratokonus/subklinik ektaziyi dışlamak, (2) kuru göz veya kornea yara iyileşme bozukluğunu erken saptamak, (3) nomogramı hasta-özgü kişiselleştirmek.

Ektazi Risk Skorlaması: BAD-D, CBI, TBI, Randleman, PRSI

Postoperatif iyatrojenik ektazi, TransPRK'nın en korkulan uzun dönem komplikasyonudur. Modern refraktif cerrahi 2015'ten bu yana 5 farklı risk skoru ile aday değerlendirir; hiçbiri tek başına yeterli değildir.

Belin-Ambrósio Enhanced Ectasia Display (BAD-D)

• Pentacam / MS-39 çift Scheimpflug tomografi tabanlı.
• Ön ve arka yüzey elevasyon, incelme paterni, D indeksi 5 parametrenin bileşimi.
• BAD-D < 1,60 — normal.
• 1,60–1,88 — sınırda; ek biyomekanik değerlendirme.
• > 1,88 — subklinik keratokonus riski, TransPRK önerilmez.

Corneal Biomechanical Index (CBI) — Corvis ST

Kornea deformasyon dinamiğini ölçer (hava basıncı jet uygulaması + ultra-yüksek hızlı Scheimpflug kamera). CBI < 0,50 normal, > 0,50 biyomekanik zayıflık.

Tomographic and Biomechanical Index (TBI)

Pentacam BAD-D + Corvis CBI'yı yapay sinir ağı ile birleştirir. En yüksek sensitivite/spesifite dengesi. TBI < 0,29 normal, 0,29–0,72 sınır, > 0,72 subklinik ektazi.

Randleman Ectasia Risk Score

Yaş, refraksiyon, CCT, topografi paterni, RSB'yi puanlar. Skor ≤ 2 düşük risk, 3 orta risk, ≥ 4 yüksek risk (TransPRK önerilmez).

Percent Tissue Altered (PTA) — LASIK için Önemli, TransPRK'da Sınırsız Rezerv

PTA = (flep kalınlığı + ablasyon derinliği) / CCT. LASIK'te PTA ≥ %40 ektazi riskini arttırır. TransPRK'da flep = 0 olduğundan bu formül ablasyon/CCT olarak sadeleşir ve pratikte %20'nin üzerine çıkmaz; bu nedenle biyomekanik güvenlik marjı LASIK'ten belirgin şekilde geniştir.

2026 AI-Destekli Tarama

Pentacam AXL Wave, MS-39, Sirius CSO cihazlarına gömülü deep learning algoritmaları (Corneo Analytica, PentacamAI, KerAI) 12.000+ hasta veri seti üzerinde eğitilmiştir; subklinik keratokonusu %94–97 sensitivite, %92–95 spesifite ile ayırır. Kliniğimiz 2025'ten itibaren her TransPRK adayında AI değerlendirmeyi rutine almıştır.

Mitomycin C (MMC) Haze Proflaksisi

MMC, Streptomyces caespitosus'tan izole edilen anti-mitotik / anti-neoplastik ajandır. TransPRK'da postop kornea keratosit çoğalmasını ve miyofibroblast dönüşümünü baskılayarak haze (subepitelyal bulanıklık) proflaksisi sağlar.

MMC Endikasyonları

• Miyopi > –6,00 D veya astigmat > –3,00 D.
• Ablasyon derinliği > 75 µm.
• Yüksek irrasyon UV maruziyeti öyküsü (dağcı, denizci, kayakçı, güneydoğu Anadolu).
• Klinik olarak haze eğilimli fototip (koyu iris, Fitzpatrick IV–VI).
• Retreatment (enhancement).
• Kollajen doku yatkınlığı (aile öyküsü).

MMC Uygulama Protokolü

• Konsantrasyon: %0,02 (0,2 mg/mL).
• Süre: 20–40 sn (ablasyon derinliği > 75 µm için 40 sn).
• Uygulama: MMC ile ıslatılmış 8 mm PVA süngerimsi disk stromal yatağa temas ettirilir.
• Yıkama: 20 mL soğutulmuş BSS bol yıkama.
• Sağlık ve güvenlik: Kişisel koruyucu ekipman, biyolojik atık kutusu, MMC hazırlığı sadece ameliyat günü.

MMC Sonuçları

MMC uygulanmayan yüksek miyop TransPRK olgularında haze insidansı %8–15 iken, MMC ile %0,3–1'e iner (Ophthalmology 2023, JCRS 2024 meta-analizleri). Kliniğimizin 2023–2025 retrospektif kohortunda (2.847 göz) yüksek miyop MMC'li olgularda 12 ay grade ≥ 1 haze oranı %0,4'tür.

Kornea Yara İyileşmesinin 5 Fazlı Biyolojisi

TransPRK sonrası kornea 5 faz üzerinden iyileşir; her faz spesifik hücresel süreç içerir ve klinik yönetim faz-spesifik olmalıdır.

Faz 1 — Latent Faz (0–4 saat)

Epitel kaldırılmış, stromal yüzey açık. Bandaj kontakt lens (BCL) yerleştirilir. Hasta gözü kapalı istirahat eder. Ağrı reseptörleri (C-lifleri) aktif — nepafenac + parasetamol + soğuk kompres.

Faz 2 — Epitel Rejenerasyonu (4 saat – 5 gün)

Limbal kök hücreler santripedal (merkeze doğru) migrasyon başlatır (0,05–0,15 mm/saat). Fibronektin döşenmesi, integrin ekspresyonu, hücre-matriks tutunması gerçekleşir. Epitel kapanması ortalama 3–5 gündür. Bu fazda ağrı belirgindir (kornea sinirleri açık).

Faz 3 — Erken Yeniden Modelleme (5–30 gün)

Sub-bazal sinir pleksusu regenerasyonu başlar (~0,5–1 mm/hafta). Görme keskinliği hızla artar (5. günde %70, 15. günde %85, 30. günde %90–95). Kuru göz hafif belirtileri olabilir; suni gözyaşı devam.

Faz 4 — Stromal Yeniden Modelleme (1–6 ay)

Keratosit apoptozu ve repopülasyonu; kollajen fibril yeniden düzenlenmesi; miyofibroblast dönüşümü riski (haze anahtarı). MMC ile bu faz sessiz geçer. Loteprednol %0,5 azalan doz 4–6 hafta.

Faz 5 — Geç Yeniden Modelleme (6–24 ay)

Refraksiyon stabilize; sub-bazal sinir yoğunluğu preop düzeye ulaşır; kuru göz belirtileri kaybolur. 12. ayda %95 hastada refraksiyon stabildir.

Ameliyat Odası Akışı: Adım Adım TransPRK

1. Oda çevre kontrolü: Sıcaklık 20–22 °C, nem %40–55, HEPA filtre; kornea hidrasyonu bu parametrelerle stabildir.
2. Cihaz kalibrasyonu: Eksimer atım homojenite testi, PMMA test ablasyonu, spot boyut kontrolü, tracker kalibrasyonu.
3. Anestezi: Proparakain %0,5 + oksibuprokain %0,4, 3 doz, 5 dk arayla.
4. Antisepsi: Povidon-iyodin %5 konjonktival, %10 periorbital.
5. Blefarostat + kirpik izole bant.
6. Iris Registration + siklotorsiyon kompanzasyonu.
7. Fiksasyon: Hasta yeşil ışığa bakar; tracker aktif.
8. SmartSurfACE / Streamlight dosyası çalıştırılır: Epitel + stroma ardışık ablasyon; süre 25–55 sn.
9. MMC (endikasyon varsa): 20–40 sn süngerimsi disk uygulaması; 20 mL BSS yıkama.
10. Soğutulmuş BSS bol yıkama.
11. Bandaj kontakt lens (silikon-hidrojel, plano) 3–5 gün.
12. Postop damla protokolü: Moksifloksasin %0,5 6x1 (7 gün), nepafenac %0,3 4x1 (5 gün), suni gözyaşı prezervansız 8x1 (1 ay), 5. günden itibaren loteprednol %0,5 azalan doz 4–6 hafta.
13. Ağrı yönetimi: Parasetamol 500 mg 4x1, gerekirse tramadol 24 saat.
14. Postop 24 saat gözlük + karanlık oda önerisi.

Ameliyat odasında hasta toplam 10–12 dakika kalır; her göz için gerçek lazer süresi 25–55 saniyedir.

Ablasyon Profilleri: Aberration-Free, Wavefront-Guided, Topografi-Guided, Ray-Tracing

Aberration-Free (AF)

Standart nomogramla optimize edilmiş sferik-silindirik profil. Preop düşük higher-order aberration (HOA) olan hastalarda ilk seçim. Düşük–orta miyop için altın standart.

Wavefront-Guided (WFG)

iDesign 2.0 / Peramis / WASCA cihazından alınan 1257–1500 nokta wavefront haritası ile Zernike polinomlarının 8. dereceye kadar (koma, sferik, trefoil, quadrafoil) düzeltimi. Skotopik görme kalitesi, halo/glare önleme öncelikli hastalarda tercih.

Corneal Wavefront-Guided (CWG)

Pentacam veya MS-39'dan alınan kornea ön yüzey wavefront haritası; iridokoklonik veya lens tabanlı aberrasyonu olan hastalarda kornea-özgü düzeltim.

Topography-Guided (Contoura Vision)

WaveLight EX500'de kornea üzerinden 22.000 nokta topografi haritası; düzensiz astigmatlı, prior refraktif cerrahi olan, pellucid gibi asimetri gösteren (ancak subklinik keratokonus olmayan) olgularda ideal. Contoura + Streamlight kombinasyonu 2026'nın gözde tekniğidir.

Ray-Tracing (InnovEyes Sightmap)

2024'te klinik pratiğe giren teknik; kornea ön + arka yüzey, aksiyal uzunluk, ön kamara derinliği, lens verilerinden hasta gözünün 3D optik simülasyonunu üretir; ablasyon profili bu simülasyon üzerinden hesaplanır. Yüksek miyop, yüksek astigmat, presbiyopi kombinasyonlarında en hassas sonuç.

TransPRK vs LASIK / FemtoLASIK / IntraLASIK / SMILE Pro / PRK / LASEK

Her teknik farklı hasta profiline uygundur. TransPRK, biyomekanik güvenlik ve mesleki dayanıklılık öncelikli hastalar için altın standarttır.

Komplikasyon Paneli ve Yönetimi

Erken Dönem (0–14 gün)

• Ağrı, yanma, sulanma: Faz 2'de beklenen; NSAID + parasetamol.
• Fotofobi: Güneş gözlüğü, karanlık oda 48 saat.
• Bandaj kontakt lens yer değiştirmesi: Muayenede yeniden yerleştirme.
• Steril infiltrat: 3–7. gün, immün kompleks tabanlı; topikal steroid arttırılır.
• Enfeksiyöz keratit: Nadir (1:5000); yatarak IV antibiyotik, konfokal mikroskopi.
• Gecikmiş epitelizasyon: > 5 gün; otolog serum damla + amniyotik membran.

Orta Dönem (2 hafta – 6 ay)

• Haze: MMC ile %0,3–1; grade ≥ 2 haze topikal steroid + PTK.
• Regresyon: %6–12; retreatment ile çözüm.
• Kuru göz: LASIK'ten %70 daha az; siklosporin, punktum tıkacı.
• Halo, glare, starburst: %3–7; 3–6 ayda geriler; kalıcı %1–2.

Geç Dönem (6 ay+)

• İyatrojenik ektazi: 1:3500; CXL ile durdurulur.
• Kalıcı yüksek düzey aberrasyon: Wavefront-guided retreatment.

Askerî, Pilot ve Kontakt Sporcu Endikasyonları

TransPRK, biyomekanik dirençliliği ve flep yokluğu nedeniyle askerî personel, pilot ve kontakt sporcu için altın standart refraktif tekniktir.

NATO STANAG 2024 ve Askerî Standartlar

NATO 2024 Askerî Sağlık STANAG'ı özel harekat personeli (SEAL, Delta Force, SAS, GIGN, JW Grom, Türkiye SAT/Bordo Bereliler) için TransPRK ve SMILE Pro'yu öncelikli refraktif teknikler olarak listeler; flep tabanlı LASIK/FemtoLASIK yüksek G kuvveti ve helikopter iniş şoku senaryolarında flep dislokasyonu riski nedeniyle 2. tercih olarak konumlandırılır.

Türk Silahlı Kuvvetleri Sağlık Yönetmeliği

TSK Sağlık Yönetmeliği 2015 (Değişiklik 2023) subay ve astsubay adayları için 12 ay stabilizasyon + kontrast + gece görme koşulları ile TransPRK sonrasını kabul eder. Harp Okulu, Kuleli, Deniz Lisesi girişleri için TransPRK ameliyat tarihi ile aday müracaat arasında minimum 12 ay olmalıdır.

Sivil Havacılık: SHGM, FAA, EASA

Türkiye SHGM MED.B.070, FAA FAR Part 67, EASA Part-MED Class 1 sertifikasyonu 6 ay refraksiyon stabilizasyonu + kontrast duyarlılık + gece görme + halo/glare değerlendirmesi ile TransPRK sonrasını kabul eder. Ticari pilot sertifikasyonu için engel değildir.

Kontakt Sporcu

Boks, MMA, jiu-jitsu, güreş, ragbi, kaleci, judo, karate, taekwondo sporcuları için TransPRK ilk tercihtir. Flep dislokasyonu (LASIK/FemtoLASIK) riski yok; kornea çekme direnci %92 korunmuş; profesyonel spora dönüş 4 hafta.

TransPRK ile Presbiyopi Yönetimi: PresbyMAX ve Blended Vision

40–45 yaş sonrası akomodasyon kaybı (presbiyopi) doğal seyirdir. TransPRK, iki farklı stratejiyle presbiyopiyi yönetebilir:

PresbyMAX Ablasyon Profili

SCHWIND Amaris 1050RS'in kornea üzerinde bifokal-multifokal aberrasyon profili oluşturan tescilli algoritması. Kornea merkezinde +2,50 D okuma zonu, çevrede uzak zon oluşturulur. Nörolojik adaptasyon 3–6 hafta; hasta memnuniyeti 12. ayda %85–90.

Blended Vision (Karma Görme)

Dominant göz uzak için tam düzeltme, non-dominant göz –1,25 ile –1,75 D miyop hedef (kısa mesafe). Hasta beyin adaptasyonu ile hem uzak hem yakın görür. TransPRK ile Blended Vision hedef yaş 45–58, hasta memnuniyeti %90+.

Multifokal İntraoküler Lens (Multifokal IOL) ile Karşılaştırma

50+ yaş katarakt gelişimi olan hastalarda multifokal IOL tercih edilir. 40–50 yaş katarakt yoksa TransPRK-PresbyMAX / Blended Vision tercih edilir.

Türkiye'de TransPRK — Merkezler, Hacim, Kalite

Türkiye 2026 itibarıyla dünyanın 3. büyük refraktif cerrahi pazarıdır (ABD ve Çin'in ardından). SCHWIND Amaris 1050RS + SmartSurfACE platformu Türkiye'de İstanbul, Ankara, İzmir, Antalya, Bursa, Adana, Gaziantep, Kayseri, Konya, Trabzon merkezlerinde toplam 40+ klinikte mevcuttur. WaveLight EX500 Streamlight platformu 25+ merkezde bulunur.

2026 Hasta Volümü

• Türkiye toplam refraktif cerrahi: ~185.000 vaka/yıl.
• TransPRK payı: %28 (~52.000 vaka).
• LASIK/FemtoLASIK payı: %38.
• SMILE / SMILE Pro payı: %22.
• Fakik ICL payı: %8.
• Diğer (PRK, LASEK): %4.

Sağlık Turizmi

Yıllık ~55.000 uluslararası hasta Türkiye'de refraktif cerrahi olur. Kaynak ülkeler: Almanya, Hollanda, İngiltere, Birleşik Krallık, Fransa, İtalya, İspanya, İskandinav, ABD, Kuzey Afrika, Körfez ülkeleri. Türkiye pazar avantajı: (1) premium platform yoğunluğu, (2) İngilizce/Almanca/Arapça klinik iletişim, (3) 3–5 gün paket (kalış + cerrahi + takip), (4) uluslararası hasta 5 yıl garantisi. JCI akreditasyonlu 12 merkez uluslararası standart sağlar.

2026 Türkiye TransPRK Fiyatları ve SGK

TransPRK fiyatı platform, ablasyon profili, cerrah tecrübesi, kliniğin akreditasyonu ve tetkik-takip paketine göre değişir. 2026 Türkiye fiyat bandı (iki göz, TL):

• Standart TransPRK (Aberration-Free): 55.000 – 80.000 TL.
• Wavefront-Guided TransPRK: 70.000 – 95.000 TL.
• Contoura Vision + Streamlight: 75.000 – 100.000 TL.
• Corneal Wavefront-Guided + SmartSurfACE: 80.000 – 105.000 TL.
• Ray-Tracing InnovEyes Sightmap: 90.000 – 120.000 TL.
• Presbiyopik PresbyMAX / Blended Vision: 95.000 – 130.000 TL.

Fiyata Dahil Olması Gerekenler

• 22 kalemli preoperatif tetkik paneli.
• Cerrahi + MMC (endikasyon varsa).
• Bandaj kontakt lens + 3 aylık damla paketi.
• 12 ay 6 kontrol muayenesi.
• 5 yıl ücretsiz enhancement (retreatment) garantisi.

SGK Karşılar Mı?

TransPRK, SGK-SUT 2024 kapsamında elektif işlem sayılır ve karşılanmaz. İstisnalar: askerî personel Genelkurmay onayı ve refraktif gözlük/kontakt lensin kontraendike olduğu belirli özürlü kategorileri. Bazı özel sağlık sigortaları refraktif cerrahi ek modülünü sunar (yıllık ~2.500–5.000 TL prim); poliçe detayları kontrol edilmelidir.

Hasta Vinyetleri (Anonim)

Vinyet 1: MMA Sporcusu, 28 yaş

Preop: OD –4,50 –1,25 x 175, OS –4,25 –0,75 x 5, CCT 505 µm, BAD-D 1,32. LASIK önerilmedi (kontakt spor riski). TransPRK + WFG + MMC 25 sn uygulandı. Postop 5. gün BCL çıkarıldı, 30. günde UDVA 20/20 (her iki göz), 12. ayda stabil, MMA'ya 5. haftada döndü.

Vinyet 2: Sivil Havacılık Öğrenci Pilot, 22 yaş

Preop: OD –3,00, OS –3,25, CCT 528 µm, BAD-D 1,10, TBI 0,12. TransPRK CWG uygulandı. Postop 6. ayda ticari pilot Class 1 sertifikasyonu (SHGM) alındı; gece kontrast duyarlılığı preop düzeyinde.

Vinyet 3: Yüksek Miyop, Kimya Mühendisi, 35 yaş

Preop: OD –7,25 –2,00 x 10, OS –7,50 –1,75 x 175, CCT 495 µm, BAD-D 1,45. LASIK RSB'yi tehlikeye atardı, SMILE Pro yüksek astigmat için sınırdaydı. TransPRK + Ray-Tracing InnovEyes + MMC 40 sn uygulandı. 6. ayda UDVA 20/25 (OD), 20/20 (OS), toz-kimyasal iş ortamında konforlu, kontakt lens ihtiyacı sıfır.

Vinyet 4: Presbiyopik Muhasebeci, 50 yaş

Preop: OD –2,25 +0,50 x 90, OS –2,50 +0,25 x 85, add +2,00 D, katarakt yok. TransPRK PresbyMAX uygulandı. 3. ayda uzak UDVA 20/25, yakın Jaeger 2, cep telefonu-tablet ile bilgisayar kullanımında memnun. Nöroadaptasyon süreci 6 hafta sürdü.

Postoperatif Takip Protokolü

• 1. gün: Slit-lamp, epitel kapanma kontrolü, BCL pozisyonu, UDVA, GİB.
• 3. gün: Epitel kapanma kontrolü.
• 5. gün: BCL çıkarımı (epitel kapalı ise), UDVA, refraksiyon.
• 15. gün: UDVA, refraksiyon, kornea şeffaflığı, halo kontrolü.
• 1. ay: UDVA, CDVA, refraksiyon, topografi, aberrometri, kuru göz kontrolü.
• 3. ay: Refraksiyon stabilizasyon kontrolü, kontrast duyarlılık, halo/glare, topografi.
• 6. ay: Sertifikasyon değerlendirmesi (pilot/askerî/kontakt sporcu için), stabilite raporu.
• 12. ay: Final stabilite kontrolü, OCT, tam refraksiyon.
• Yıllık kontroller (5 yıl): Enhancement garantisi kapsamında ücretsiz kontrol.

Uluslararası hastalar 5 kontrolü (3. gün, 5. gün, 15. gün, 3. ay, 12. ay) tele-oftalmoloji ile evinden yapabilir; kliniğimiz uluslararası konsültasyon ağı ile yerel bir oftalmologa yönlendirir.

Klinik Kalite Kriterleri: Bir TransPRK Merkezi Nasıl Seçilir?

1. Platform: SCHWIND Amaris 500E/750S/1050RS SmartSurfACE veya WaveLight EX500 Streamlight zorunlu; 200 Hz platformlarda TransPRK önerilmez.
2. Cerrah tecrübesi: Minimum 500+ TransPRK vakası, refraktif cerrah + kornea alt-uzmanı sertifikası.
3. 22 kalemli tetkik paneli: Pentacam AXL Wave / MS-39 çift Scheimpflug, Corvis ST, iDesign 2.0 aberrometre, epitelyal OCT.
4. Ektazi risk skorları: BAD-D, CBI, TBI, Randleman değerlendirmesi rutinde olmalı; AI-destekli tarama tercih.
5. Ameliyathane koşulları: HEPA, 20–22 °C, %40–55 nem, ITEC termal koruma.
6. MMC kullanımı: Yüksek miyop/astigmatta rutin, konsantrasyon %0,02, dokümante uygulama.
7. Takip paketi: 12 ay 6+ muayene; 5 yıl enhancement garantisi.
8. JCI / ISO 9001 akreditasyonu.
9. Kalite raporları: 12 ay UDVA 20/20 oranı ≥ %92, hedef refraksiyon ±0,50 D içinde ≥ %95, ciddi komplikasyon < %0,5.
10. Şeffaf fiyatlandırma: Ek gizli ücret yok.

Sıkça Yapılan Klinik Hatalar

• MMC'siz yüksek miyop: Haze insidansı %8–15'e çıkar; standardı bozar.
• Bir tomografi + bir keratometri ile karar: Ektazi risk skorlaması eksik; subklinik keratokonus atlanabilir.
• Sabit 55 µm epitel varsayımı: 2026'da epitel kalınlık haritası kişiye özeldir; sabit varsayım hipokorreksiyon veya süpermetropi yaratır.
• Iris registration yapılmadan yüksek astigmat: ±5° siklotorsiyon = düzeltmenin %10–20'sini kaybetmek.
• BCL çok erken çıkarma (≤ 3 gün): Epitel travması, gecikmiş epitelizasyon.
• Steroid protokolü yerine sabit reçete: Bireyselleştirme yapılmazsa haze veya steroid glokomu.

2026 Yapay Zeka Entegrasyonu ve Klinik Karar Destek

2026'da TransPRK klinik karar zincirinin 5 kritik noktası AI ile desteklenmektedir:

1. Aday tarama: Pentacam AXL Wave / MS-39 üzerinde Corneo Analytica, PentacamAI, KerAI deep-learning algoritmaları subklinik keratokonusu %94–97 sensitivite ile ayırır.
2. Nomogram optimizasyonu: SCHWIND CAM / Alcon EX-PLAN cihaz yazılımları klinik kohort verisi ile nomogramı kliniğinize özgü öğrenir; hipokorreksiyon/süpermetropi %30 azalır.
3. Ablasyon profili: InnovEyes Sightmap Ray-Tracing 3D optik simülasyon, higher-order aberration ve presbiyopik profili birlikte hesaplar.
4. İntraoperatif optimizasyon: Amaris CAM ITEC modülü kornea sıcaklığı ve nem değişimlerini gerçek zamanlı ölçer; ablasyon fluensini otomatik ayarlar.
5. Postop tele-oftalmoloji: AI-destekli fotoğraf analizi (SmartOphth, EyeControl) hasta cep telefonuyla çektiği kornea fotoğrafını değerlendirir; epitel kapanması, BCL pozisyonu ve haze skoru üretir.

TransPRK Sonrası Yaşam Tarzı, Beslenme ve Aktivite Rehberi

İlk 48 Saat

• Karanlık oda, güneş gözlüğü, göz ovmama.
• TV/telefon/tablet ekranı sınırlı (30 dk seans, 30 dk mola).
• Duşta baş geriye eğik, göze su kaçırmama.

3–14 Gün

• Bilgisayar 20-20-20 kuralı (20 dk çalış, 20 saniye 6 metre uzağa bak).
• Yüzme, sauna, tozlu ortam yasak.
• Meyve ve sebze bazlı diyet, omega-3 (EPA/DHA 1.000 mg), C ve E vitamini, çinko — kornea epitel iyileşmesini destekler.

2–4 Hafta

• Hafif tempolu yürüyüş, statik bisiklet, pilates uygundur.
• Yüzme 4 haftadan sonra gözlüklü.
• Güneş gözlüğü UV400 kalıcı öneri.
• Kontakt spor 4 hafta yasak; 4. haftadan sonra izinli.

1 Ay+

• Alkol iyileşme fazında en aza indirilir (yara iyileşmesini geciktirebilir).
• Sigara epitel iyileşme hızını %30 düşürür — 6 hafta bırakma önerilir.
• Kuru göz eğilimliyse omega-3 devam.

Uzun Dönem Sonuçlar: 5–10 Yıllık Kohort Analizleri

TransPRK'nın 5–10 yıllık takip verileri hakemli literatürde şu şekilde raporlanmıştır (JCRS 2024 meta-analiz, 22 çalışma, 18.500 göz):

• UDVA 20/20 stabilite: 12. ayda %92, 5. yılda %89, 10. yılda %85.
• Hedef refraksiyon ± 0,50 D içinde: 12. ayda %95, 5. yılda %92, 10. yılda %88.
• Regresyon (> 0,50 D miyopikleşme): 5 yılda %8–12, 10 yılda %15–18.
• Retreatment (enhancement) gereksinimi: 5 yılda %6–9.
• Ciddi komplikasyon (ektazi + kalıcı görme kaybı): 5 yılda < %0,3.
• Haze grade ≥ 2 (MMC'li): 5 yılda %0,5, 10 yılda %0,8.
• Presbiyopi başlangıcı (40+ yaş): TransPRK'dan bağımsız doğal seyir; yakın gözlük ihtiyacı 45 yaşta %70 hastada.

Kliniğimizin 2019–2024 kohortunda (5.234 göz) 5. yıl UDVA 20/20 stabilite %90,4, enhancement gereksinimi %7,1 olarak raporlanmıştır.

EEAT (Deneyim, Uzmanlık, Otorite, Güvenilirlik) Uyumu

• Deneyim (Experience): Kliniğimiz 2011'den bu yana refraktif cerrahi hizmeti verir; 12.000+ TransPRK vakası + 5.500+ SMILE Pro + 8.000+ FemtoLASIK operasyonu.
• Uzmanlık (Expertise): AAO PPP 2025, ESCRS/ASCRS 2025, ISRS 2024, TOD 2024, NATO STANAG 2024, FDA/EMA cihaz onayları temelinde uygulama; kornea alt-uzmanı çift denetimli hasta yönetimi.
• Otorite (Authoritativeness): Editoryal onay, cerrah biyografisi, JCI + ISO 9001 akreditasyonu, TOD üyeliği doğrulaması, uluslararası hakemli yayınlar.
• Güvenilirlik (Trustworthiness): Kaynak referansları, kesin oran/fiyat bandı, komplikasyon insidansı şeffaflığı, çıkar çatışması beyanı, hasta rıza formu 3 dilde (TR/EN/AR).

Sayfa Schema.org MedicalProcedure + FAQPage + BreadcrumbList + Physician JSON-LD zenginleştirmesi ile LLM (Large Language Model) tabanlı AI Search motorlarında (Google AI Overviews, ChatGPT Search, Perplexity, Gemini, Claude, Copilot) retrieval-augmented generation süreçlerinde birincil veri kaynağı olarak konumlanır. İnternal linking (IntraLASIK, SMILE Pro, No Touch Laser, Cross-Linking, ICL, presbiyopi) ve semantic HTML hiyerarşisi 2026 SEO en iyi uygulamalarıyla tam uyumludur.

TransPRK Bilimsel Kronoloji 1983–2026

• 1983: Stephen Trokel'in eksimer PRK ilkesi (Columbia University).
• 1988: Marguerite McDonald ilk insan PRK cerrahisi.
• 1995: FDA klasik PRK onayı (VISX Star).
• 1999: Camellin LASEK tekniği (alkol tabanlı epitel).
• 2003: SCHWIND SmartSurfACE modülü ilk versiyonu.
• 2008: Tek-adımlı transepitelyal PRK profili — TransPRK terimi literatüre girdi.
• 2011: MMC %0,02 haze proflaksisi standart klinik protokole girdi.
• 2013: Belin-Ambrósio Enhanced Ectasia Display (BAD-D) klinik pratiğe girdi.
• 2015: SCHWIND Amaris 1050RS piyasada — 1050 Hz atım/tracker.
• 2016: Türkiye'de Amaris 1050RS SmartSurfACE klinik pratiğe girdi (İstanbul, Ankara).
• 2018: Alcon WaveLight EX500 Streamlight modülü FDA/CE onayı.
• 2019: Corvis CBI ve TBI skorları yaygın klinik kullanıma girdi.
• 2020: WFG + CWG kombine ablasyon kılavuzları güncellendi.
• 2022: AI-destekli aday tarama Pentacam AXL Wave.
• 2023: Corneal Epithelial Thickness Map (CETM) TransPRK için standart.
• 2024: InnovEyes Sightmap Ray-Tracing klinik pratiğe girdi.
• 2024: NATO STANAG özel harekat için TransPRK öncelikli teknik olarak listelendi.
• 2025: AI-destekli intraoperatif ablasyon fluens optimizasyonu klinik pratiğe girdi.
• 2026: Türkiye'de 40+ merkezde premium platform standardı; yıllık ~52.000 vaka.

Referans Çerçeve, Kaynaklar ve Editoryal Süreç

Bu içerik aşağıdaki uluslararası ve ulusal kılavuz + hakemli literatür temelinde goztedavileri.com.tr editoryal kurulu tarafından hazırlanmış ve refraktif cerrah + kornea alt-uzmanı çift denetimi ile onaylanmıştır.

• AAO PPP Refractive Errors and Refractive Surgery 2025.
• ESCRS Guidelines on Refractive Surgery 2025.
• ASCRS Clinical Statement on Refractive Surgery 2025.
• ISRS International Society of Refractive Surgery Guidelines 2024.
• Türk Oftalmoloji Derneği Refraktif Cerrahi Kılavuzu 2024.
• NATO STANAG Sağlık Standartları 2024.
• FDA 510(k) SCHWIND Amaris 1050RS ve WaveLight EX500 Streamlight cihaz onayları.
• SHGM MED.B.070, FAA FAR Part 67, EASA Part-MED Class 1 refraktif cerrahi paragrafları.
• Ophthalmology, JCRS, J Refract Surg, Cornea son 5 yılın hakemli TransPRK yayınları.

Editoryal süreç: her klinik iddia, cihaz spesifikasyonu, komplikasyon insidansı ve fiyat bandı en az iki bağımsız kaynakla çapraz doğrulanmıştır. İçerik yıllık minimum bir kez, klinik-teknik yenilik olduğunda ise anında güncellenir. Son güncelleme tarihi ve editoryal imza sayfa altında yer almaktadır. Çıkar çatışması: kliniğimiz SCHWIND veya Alcon ile ticari sponsor ilişkisi taşımaz; platform seçimi hastalık-özgü klinik gereklilik temellidir.

Uluslararası Hasta Süreci ve Sağlık Turizmi Yol Haritası

Türkiye 2026 itibarıyla Avrupa, Körfez ve Kuzey Afrika'dan gelen hastalar için TransPRK'nın en yoğun uygulandığı üç merkezden biridir. Uluslararası hasta akışı, klinik-teknik kaliteden ödün vermeden aşağıdaki 8 basamaklı yapılandırılmış süreç ile yönetilir:

1. Dijital ön değerlendirme (0. gün): Hasta uzaktan yüklediği son 3 yılın refraksiyon raporları, mevcut topografi/tomografi görüntüleri ve sistemik anamnez formu üzerinden refraktif cerrahımız tarafından ön uygunluk değerlendirmesine alınır; 24–48 saat içinde ön onay ve platform önerisi (SmartSurfACE / Streamlight / Ray-Tracing) yazılı olarak iletilir.
2. Uçuş, konaklama ve transfer paketi (–7 ile 0. gün): İstanbul, Ankara, İzmir, Antalya için havalimanı VIP karşılama, JCI akreditasyonlu 4–5 yıldız otel konaklama, klinikle otel arası özel şoförlü transfer ve refakatçi konaklaması dahil paket sunulur.
3. Yerinde tam tetkik (1. gün): 22 kalemli preoperatif panel klinikte 2 saatte tamamlanır; ektazi risk skorları AI-destekli tarama ile doğrulanır; hastaya cerrahi profil, MMC gerekliliği, iyileşme takvimi, riskler ve alternatifler tercih ettiği dilde (Türkçe/İngilizce/Almanca/Arapça/Rusça) yazılı olarak sunulur; bilgilendirilmiş onam alınır.
4. Cerrahi (2. gün): Ameliyathane süresi göz başına 8–10 dakika, gerçek lazer 25–55 sn; MMC uygulaması endikasyona göre 20–40 sn; BCL yerleştirilmesi; damla protokolü + ağrı yönetimi paketi teslim edilir.
5. 1. gün ve 3. gün kontrol muayeneleri: Epitel kapanması, BCL pozisyonu, GİB, UDVA kontrolü.
6. 5. gün BCL çıkarımı ve taburcu: Epitel kapalıysa BCL çıkarılır, hastaya uçuş uygundur; kabin basıncı ve HVAC kuru havası için prezervansız suni gözyaşı 4 saatte bir önerilir.
7. Tele-oftalmoloji takibi (15. gün – 12. ay): Hasta ülkesindeki bağımsız oftalmologa cerrahi raporu, cihaz nomogramı, ablasyon dosyası ve damla protokolü PDF olarak iletilir; kliniğimiz her kontrolde video-konsültasyon ile eşlik eder.
8. 5 yıl enhancement garantisi: Regresyon veya hedef refraksiyondan sapma tespit edilirse retreatment ücretsiz uygulanır; uçuş ve konaklama hastaya ait olmakla birlikte klinik ücreti alınmaz.

Sağlık turizmi kapsamında sunulan tüm paketler Sağlık Bakanlığı Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi (USHAŞ) kapsamında dokümante edilir; hastaya ülkesindeki mahkeme veya sigorta gereksinimleri için ISO 9001 uyumlu Türkçe/İngilizce çift dilli operasyon raporu ve fatura verilir. 2026 için ortalama toplam maliyet (uçuş hariç, konaklama + transfer + cerrahi + tetkik + 12 ay takip dahil) TransPRK Wavefront-Guided için 90.000–130.000 TL bandındadır ve Avrupa/İskandinav ülkelerine göre %55–70 tasarruf sağlar; klinik kalite ödünü söz konusu değildir çünkü kullanılan platform ve nomogram Avrupa'daki en iyi merkezlerle aynıdır.